Nível de Consciência

Escala de Coma de Glasgow (ECG)

Ferramenta para avaliação objetiva do nível de consciência por meio de três domínios independentes: abertura ocular (O), resposta verbal (V) e resposta motora (M). A pontuação é registrada com a notação O, V, M (padrão do Ministério da Saúde). Critério não avaliável recebe "NT" e não pontua — havendo qualquer NT, a ECG não é somada.

Melhor resposta ocular (O) — 1 a 4

4 Abertura ocular espontânea

3 Abertura ocular ao chamado

2 Abertura ocular em resposta a dor

1 Sem abertura ocular

NT Não testável (ex.: edema periorbital)

Melhor resposta verbal (V) — 1 a 5

5 Orientado

4 Confuso/Desorientado

3 Palavras inapropriadas

2 Sons incompreensíveis

1 Sem resposta verbal

NT Não testável (ex.: intubado)

Melhor resposta motora (M) — 1 a 6

6 Obedece a comandos

5 Localiza o estímulo doloroso

4 Reação inespecífica em resposta a dor

3 Flexão anormal em resposta à dor/decorticação

2 Extensão em resposta à dor/descerebração

1 Sem resposta motora

NT Não testável (ex.: sedação/bloqueio)

Escala de Coma de Glasgow

15

O4, V5, M6

Glasgow 15 — Normal

Interpretação Clínica

Nível de consciência preservado. Todos os três componentes são testáveis e a soma é válida.

Texto para prontuário

Atualiza em tempo real ao vivo

Toque longo no texto para selecionar manualmente

Padrão de registro (MS): componentes O, V, M separados por vírgula; critério não avaliável = "NT" (não pontua); havendo qualquer NT, a ECG não é somada (sem total). Ex.: O4, V-NT, M6 (intubado).

Soma da ECG	Gravidade
≥ 13	Lesão leve (mild)
9 – 12	Lesão moderada (moderate)
≤ 8	Lesão grave (severe — via aérea definitiva)

Cautela (ACS 2025)

Classificar a gravidade usando apenas a soma é uma aproximação simplista e unidimensional da carga de lesão.

Boa prática

Registrar sempre os 3 componentes (ex.: O3, V4, M5 (ECG = 12)); havendo NT, não somar.

Fontes

Teasdale G. Escala de Coma de Glasgow — material oficial de avaliação em português do Brasil (Assessment Aid). glasgowcomascale.org; 2015.
Brasil. Ministério da Saúde (SAPS). Linhas de Cuidado — AVC no adulto: Escala de Coma de Glasgow. linhasdecuidado.saude.gov.br
American College of Surgeons. Best Practices Guidelines for the Management of Traumatic Brain Injury. 2025.

Importante: esta ferramenta é um auxílio à decisão e não substitui o julgamento médico.

A pontuação isolada não define conduta — interprete sempre no contexto clínico, com avaliações seriadas e atenção a reatividade pupilar e sinais de lateralização. Em qualquer suspeita de deterioração, reavalie imediatamente.

O que é e para que serve a Escala de Glasgow?

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) foi descrita por Teasdale e Jennett em 1974 como uma forma prática e reprodutível de avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral aguda. Tornou-se o padrão mundial para comunicação objetiva do estado neurológico entre profissionais.

A avaliação se baseia em três domínios independentes — abertura ocular (O), resposta verbal (V) e resposta motora (M) — cuja soma varia de 3 a 15. É amplamente utilizada na emergência, no trauma cranioencefálico, no AVC e na monitorização seriada de pacientes neurocríticos, orientando decisões como a necessidade de via aérea definitiva e o nível de monitoramento.