Calculadora de Risco de Sangramento: HAS-BLED

Ferramenta para estratificação do risco de sangramento em pacientes anticoagulados com fibrilação atrial. Este escore auxilia na identificação de fatores de risco modificáveis e na decisão sobre a frequência de monitoramento. Baseado nas Diretrizes da ESC 2020 e SBC 2016.

Fatores de Risco (Máximo: 9 pontos)

H – Hipertensão Pressão arterial sistólica não controlada > 160 mmHg. +1 ponto

A – Função Renal Anormal Diálise, transplante renal ou creatinina sérica > 2,26 mg/dL (200 µmol/L). +1 ponto

A – Função Hepática Anormal Cirrose ou bilirrubina > 2x o normal com AST/ALT/ALP > 3x o normal. +1 ponto

S – Stroke (AVC) Histórico de AVC isquêmico ou hemorrágico. +1 ponto

B – Bleeding (Sangramento) Histórico de sangramento maior prévio ou predisposição (anemia, trombocitopenia grave). +1 ponto

L – Labile INR (RNI Lábil) RNI instável/alto ou TTR < 60% (apenas para pacientes em uso de Varfarina/AVK). +1 ponto

E – Elderly (Idoso) Idade > 65 anos ou fragilidade extrema. +1 ponto

D – Drogas Uso concomitante de antiplaquetários (aspirina, clopidogrel) ou AINEs. +1 ponto

D – Álcool Consumo excessivo de álcool (≥ 8 doses/semana). +1 ponto

Escore HAS-BLED

0 pontos

Risco Baixo a Moderado

Interpretação Clínica

O benefício da anticoagulação oral geralmente supera os riscos. Recomenda-se acompanhamento clínico padrão (ex: a cada 4-6 meses).

Estimativa de risco anual de sangramento maior (por 100 pacientes-ano):

Escore HAS-BLED	Risco Anual
0 pontos	1,1% ao ano
1 ponto	1,0% ao ano
2 pontos	1,9% ao ano
3 pontos	3,7% ao ano
4 pontos	8,7% ao ano
≥ 5 pontos	Dados limitados (risco geralmente mais alto)

Importante:

O escore HAS-BLED NÃO deve ser usado para contraindicar a anticoagulação. Este escore serve para identificar fatores de risco modificáveis e determinar a necessidade de monitoramento mais frequente.

Fonte: Adaptado de Pisters et al. (Chest, 2010). Em DOACs, o risco absoluto é tipicamente menor.

Importante: O escore HAS-BLED NÃO deve ser usado para contraindicar a anticoagulação.

Este escore serve para identificar fatores de risco modificáveis (como hipertensão não controlada, uso de AINEs, consumo de álcool) e determinar a necessidade de monitoramento mais frequente. O benefício da anticoagulação em prevenir AVC geralmente supera o risco de sangramento na maioria dos pacientes com FA.

Calculadora de Risco de Sangramento: HAS-BLED

Fatores de Risco (Máximo: 9 pontos)

0 pontos

Interpretação Clínica

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