Cardiologia · Prevenção

Entendendo o Risco Cardiovascular: Categorias e Metas de LDL pela Diretriz SBC 2025

Saber qual é a sua categoria de risco cardiovascular é o primeiro passo para prevenir infarto, AVC e morte por causa cardíaca. Este guia organiza, com base na Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2025, as cinco categorias de risco e as metas ideais de LDL-c, não-HDL e ApoB para cada uma delas.

📅 Publicado em 15 de maio de 2026 · ✍️ Revisado por Dr. Salomão Alcolumbre — Cardiologista · 📚 Baseado na diretriz oficial da SBC

🧮 Procurando a calculadora? Use o escore PREVENT™ oficial

A Diretriz SBC 2025 recomenda o escore PREVENT™ (American Heart Association) como ferramenta preferencial para estimar o risco cardiovascular em 10 anos em adultos de 30 a 79 anos sem doença cardiovascular estabelecida. Abra a calculadora oficial da AHA → (em inglês) — e use este guia para interpretar o resultado: a categoria de risco e as metas de LDL correspondentes estão logo abaixo.

Por que o risco cardiovascular importa?

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil — segundo o Ministério da Saúde, mais de 300 mil brasileiros morrem por ano de infarto e AVC. A boa notícia é que a maior parte dessas mortes pode ser prevenida com o controle adequado de fatores de risco como colesterol, pressão arterial, diabetes e tabagismo.

Para padronizar essa prevenção, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicou em 2025 a nova Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, que classifica cada paciente em uma das cinco categorias de risco cardiovascular e define metas específicas para o colesterol — quanto maior o risco, mais agressiva deve ser a meta.

📌 Em resumo: seu cardiologista calcula seu risco em 10 anos, identifica a categoria correspondente (baixo, intermediário, alto, muito alto ou extremo) e estabelece metas individualizadas de LDL — o "colesterol ruim" — para reduzir suas chances de evento cardíaco.

📊 Categorias de Risco Cardiovascular (Diretriz SBC 2025)

Fonte: Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose — SBC 2025 (Tabela 4.1)

Categoria	Definição
🟢 Baixo	Escore de risco calculado < 5% em 10 anos Ausência de agravantes de risco Ausência de DM2
🟡 Intermediário	Escore de risco 5 a < 20% em 10 anos, sem agravantes Risco baixo (< 5%) com presença de agravante de risco DM2 em homem < 50 anos ou mulher < 56 anos, sem EAR e sem EMAR LDL-c entre 160–189 mg/dL
🟠 Alto	Escore de risco ≥ 20% em 10 anos Risco intermediário com presença de fator agravante Aterosclerose subclínica: placa carotídea < 50%; CAC > 100 UA ou percentil > 75; placas em angio-TC de coronárias < 50%; aneurisma de aorta abdominal LDL-c ≥ 190 mg/dL DM2 em homem ≥ 50 anos ou mulher ≥ 56 anos, 1 ou 2 EAR, sem EMAR Lipoproteína(a) > 180 mg/dL (> 390 nmol/L)
🔴 Muito alto	Doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular ou vascular periférica com obstrução ≥ 50%) ou evento aterosclerótico cardiovascular prévio manifesto CAC > 300 UA DM2 com EMAR ou ≥ 3 EAR
⚫ Extremo*	Histórico de múltiplos eventos cardiovasculares ateroscleróticos maiores, ou 1 evento cardiovascular aterosclerótico maior + ≥ 2 condições de alto risco

🎯 Metas Lipídicas Recomendadas por Categoria de Risco

Fonte: Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose — SBC 2025 (Tabela 5.1)

Cada categoria de risco tem uma meta de LDL-c diferente. Quanto maior o risco cardiovascular, mais baixo o LDL-c precisa estar. Além do valor absoluto, a diretriz exige uma redução percentual mínima em relação ao nível basal — porque o impacto na aterosclerose depende tanto do quanto se reduz quanto do valor final atingido.

Categoria de Risco	LDL-c (mg/dL)	Redução do LDL-c	Não-HDL (mg/dL)	ApoB (mg/dL)
Categoria de Risco	Meta primária	Meta primária	Meta coprimária	Meta secundária
🟢 Baixo	< 115	≥ 30%	< 145	< 100
🟡 Intermediário	< 100	≥ 30%	< 130	< 90
🟠 Alto	< 70	≥ 50%	< 100	< 70
🔴 Muito alto	< 50	≥ 50%	< 80	< 55
⚫ Extremo	< 40	≥ 50%	< 70	< 45

*Risco extremo: histórico de múltiplos eventos cardiovasculares ateroscleróticos maiores ou 1 evento maior com pelo menos 2 condições de alto risco.

📌 Sobre as metas: a meta primária é o LDL-c. O não-HDL e a ApoB ganham particular relevância como metas coprimária/secundária quando os triglicerídeos estão elevados: > 150 mg/dL em jejum ou > 175 mg/dL sem jejum (pós-prandial), e também em pacientes com diabetes ou síndrome metabólica.

Abreviações: DM2 = Diabetes Mellitus tipo 2 · EAR = Estratificadores de Risco · EMAR = Estratificadores de Muito Alto Risco · CAC = Cálcio Arterial Coronário · UA = Unidades Agatston · LDL-c = Colesterol LDL · ApoB = Apolipoproteína B · Não-HDL = Colesterol total − HDL

Como o cardiologista determina sua categoria de risco?

A definição da categoria de risco cardiovascular não depende de um único exame. O cardiologista considera, no mínimo, quatro grupos de informação:

Escore de risco em 10 anos — calculado a partir de idade, sexo, pressão arterial, colesterol total, HDL, tabagismo e diabetes. A Diretriz SBC 2025 recomenda o escore PREVENT™ (AHA) como ferramenta preferencial para essa estimativa.
Presença de doença aterosclerótica manifesta — infarto prévio, AVC, angioplastia, ponte de safena, doença arterial periférica.
Marcadores de aterosclerose subclínica — escore de cálcio coronário (CAC), placa carotídea ao ultrassom, angiotomografia de coronárias.
Comorbidades agravantes — diabetes, doença renal crônica, hipertensão grave, histórico familiar de doença coronariana precoce, Lp(a) elevada.

Esse conjunto de dados permite enquadrar cada paciente em uma das cinco categorias e definir a meta individualizada de LDL-c.

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